什麼是胰島素阻抗?

Black marks of the skin around the neck of overweight children isolated on white background, One of the warning signs of diabetes.

『胰島素』是『胰臟』分泌的賀爾蒙,幫助血中的『葡萄糖』進入到細胞內(穩定血糖),轉化成能量,細胞利用能量才能正常運作;或是將能量轉化成『脂肪』或是『肝糖』儲存起來。

導致葡萄糖無法順利進入細胞內,為了維持穩定的血糖,胰島細胞分泌更多的胰島素(代償),避免血糖上升,這時血中的胰島素濃度上升,就是我們常聽到的『高胰島素血症』

若是狀況持續,沒有及時作生活飲食習慣的調整,慢慢地,長期過度工作的胰島細胞將會漸漸衰竭,無法再分泌足夠的胰島素維持血糖,『飯後血糖』會先升高,接著就是連『空腹血糖』也無法壓制,高血糖的狀態就會浮出檯面,『糖尿病前期』與『糖尿病』將接踵而來。

舉些生活中的例子,幫助大家更了解胰島素阻抗:

我們小時候5塊錢可以買到一大條77乳加巧克力,現在10塊錢,只能買到更小的份量;

房子漲價就更離譜了,記得小時候一棟房子100萬,現在動不動一坪就上看百萬;

胰島素阻抗』好比通貨膨脹,原本2單位的胰島素就可以代謝的葡萄糖,因為胰島素阻抗,可能需要10單位才能代謝一樣多的葡萄糖。

又例如:開車經過上坡路段,車子前進的阻力增加,引擎需要加速運轉,才能順利前進,到達目的地。性能良好的車子沒有問題,若是本身的狀況不佳(好比已經有胰島素阻抗),引擎過度運轉,造成引擎過熱,嚴重的話造成拋錨(無法分泌足夠的胰島素,導致血糖上升),只能等待救援(補充胰島素,或是藥物減少阻抗,調整飲食運動)。

你可能會容易感到疲勞,飢餓感,頭昏,飯後就想睡,體重上升⋯。

這些症狀,都不具有特異性,正因如此,很容易被忽略,延誤診斷,產生遺憾;

若能提高警覺,早一點篩檢,介入治療,要逆轉糖尿病前期,或是改善胰島素阻抗,並非無法達成!

有些人可能會發現較黑的皮膚出現在腋窩,或是脖子背後及兩側,叫做『黑色棘皮症』。如本頁上圖所示。

較常見的位置如下圖:

Acanthosis nigricans. Thickened, velvety and relatively darker areas of skin on the neck. The most common site of acanthosis nigricans. type 2 diabetes. Cushing’s syndrome. faulty gene inherited.

有些患者可以看到肉芽狀,贅生的皮膚,長在黑棘皮發生的位置上。

圖片來源 -> DOI: 10.1530/EDM-20-0195

黑色棘皮症,不一定都跟胰島素阻抗,或是肥胖相關,也有家族型的,更有可能是皮膚的癌症病變,若是發現相似的症狀,請尋求專業醫師諮詢。

若是跟胰島素阻抗相關的黑色棘皮症,治療最重要的,就是改善飲食,運動,生活習慣,減重,或是服用降低胰島素阻抗的藥物。

臨床評估:

  1. 糖尿病家族史,肥胖,心血管疾病
  2. 身體檢查:皮膚,腰圍,體重
  3. 血壓量測

抽血檢查:

  1. 空腹血糖,也可以評估飯後血糖,或是搭配連續血糖監測
  2. 口服葡萄糖耐受試驗
  3. 糖化血色素
  4. 血脂檢查

誰是胰島素阻抗的高危險群

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