百日咳疫苗的必要性

【百日咳】這個疾病大多數的朋友都聽過，家中有小朋友的家長也應該都知道新生兒有公費的【疫苗】可以施打。

這篇文章將介紹我們國內目前的『公費疫苗』，施打的時程以及公費疫苗保護的疾病範圍，以及國內與美國針對成年人，孕婦，以及呼吸道疾病患者，針對【百日咳疫苗】施打的建議。

相信有些人會以為百日咳會咳超過100天！（誤）

下次會再專文介紹：百日咳典型的【症狀】，致病【細菌】，以及【診斷與治療】的方式，最後會介紹成年之後建議施打的的百日咳疫苗，【補施追】【（Boostrix）】。

先讓大家看一下典型的百日咳患者，咳起來是什麼樣子，影片如下：

百日咳是由【百日咳桿菌】，葛蘭氏陰性菌，所引起的疾病。

一年四季都可能發生，病患多半是【5歲以下】兒童，嚴重症狀好發在6個月以下嬰幼兒，其他年齡層病患大多症狀輕微。

話雖如此，我們要特別注意【免疫力不全】的族群，例如：【糖尿病】，【慢性腎臟病】，【肥胖】，免疫疾病，移植患者，【呼吸道疾病】患者，如【氣喘】，【慢性肺阻塞】⋯等。這些患者一旦染病，產生併發症，或是呼吸衰竭的風險都較一般人高出一截。

由於台灣疫苗接種率高，目前百日咳病患，大多是哥哥姊姊或父母等長輩帶菌回家，傳染給尚無免疫力的家中幼兒。少子化的今天，每個孩子都是寶貝，愈多人接種疫苗，維持足夠的保護力，避免得到百日咳，不僅能保護家中的幼兒，也能保護家中的老人，以及免疫力較差的家人。

民國99年3月起全面實施新生兒接種，五合一疫苗，接種時程為出生滿2個月，4個月，6個月，以及18個月。

【五合一疫苗】是一種注射式的不活化疫苗，可以同時預防【白喉】、【破傷風】、【百日咳】、【小兒麻痺】以及【ｂ型嗜血桿菌】等五種傳染病，

此疫苗將舊型三合一疫苗中的全細胞性百日咳成分，改為『非細胞性』百日咳，可大幅減少接種後發生注射部位紅腫、疼痛或發燒等不良反應的機率，另外也用『不活化』小兒麻痺疫苗(IPV)取代口服小兒麻痺疫苗(OPV)，以避免發生機率極低的因疫苗引致小兒麻痺症(VAPP)的發生。

參考資料：https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/10466

民國106年，疾病管制署宣布，國內各縣市接種單位原提供滿5歲以上幼童公費接種之【四合一疫苗】，「減量破傷風白喉非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗（Tdap-IPV）」，自（106）年10月間陸續改為【全量】百日咳成分之【白喉破傷風非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺四合一疫苗（DTaP-IPV）】，此項疫苗轉換政策將提升兒童對百日咳有更好的保護力。

新版兒童手冊建議，在11歲以上學齡兒童（小學六年級準備升國中時）補追加一劑【自費三合一】（減量百喉、破傷風、百日咳混合疫苗），特別來增強百日咳的抗體保護。

研究顯示國中生、高中生這些青少年族群，是感染百日咳的高風險族群，

五歲施打的四合一抗體效價已漸漸不足，

自費追加三合一可避免百日咳影響國高中生的健康與課業學習。

另外，研究顯示，

久咳不癒的病患有21%的百日咳盛行率，

建議氣喘/慢性咳嗽及老年族群，

每10年要追加成人百日咳疫苗喔！

此外，家中有六個月以下的嬰幼兒，主要照顧的父親母親或爺爺奶奶也應該施打成人百日咳疫苗，來保護六個月內還來不及產生抗體的寶寶喔！

衛福部疾管署以及婦產科醫學會建議孕婦施打百日咳疫苗，更建議將百日咳疫苗列為孕婦常規施打的疫苗，施打可有效保護媽媽以及胎兒，甚至嬰幼兒。

孕婦施打百日咳疫苗，抗體在母體哩，透過胎盤輸送到胎兒的血液中，嬰兒出生後，萬一接觸到病源，比較不怕被感染，雖然小嬰兒出生後需要施打的五合一疫苗也包含百日咳，但在出生滿2個月施打五合一疫苗前，新生兒產生抵抗力還是較弱，仍有短暫空窗期，因此仍建議孕婦媽咪施打百日咳疫苗。媽媽身體產生的抗體可以透過胎盤傳給寶寶，統計效益最大化的時程是在懷孕第28-36週接種，如果產前還來不及打，產後也應立即接種，因為抗體也可透過乳汁保護新生兒。