# 您知道您的糖化血色素是多少嗎？

如何知道？

可以到診所或醫院，跟醫師討論，做個抽血檢查即可知道。

# 什麼是糖化血色素？（被『糖化』的『血色素』）

糖化血色素：HbA1c，或是 Hemoglobin A1c，或是 glycated hemoglobin。

糖化血色素的單位是％，代表三個月內，血紅素-被-血糖–糖化-的百分比。

換句話說：就是紅血球中的血紅素蛋白被糖化的百分比％。

（血紅素蛋白是一種蛋白質，由四條球蛋白分子所組成，這四條球蛋白分子，由兩條阿法多肽鏈分子，與兩條貝他多肽鏈分子所組成，每條多肽鏈中心有一個血基質，血基質中有一個鐵離子，鐵離子可以跟氧氣分子結合，行使攜帶氧氣的功能，將氧氣攜帶到身體各部位的細胞利用）

（血紅素蛋白：hemoglobin；球蛋白：globin；阿法多肽鏈分子：alpha polypeptide chain；貝他多肽鏈分子：beta polypeptide chain；血基質：heme；鐵離子：Fe2+；氧氣分子：02）

透過下圖可以了解紅血球與血色素的結構與組成。

（什麼是糖化呢？白話說，就是蛋白質，脂質或其他分子被過多的糖份，改變原本蛋白質或其他分子特性的過程，這個過程不受蛋白酶的控制，不需要耗能，最後形成糖化終產物，糖化終產物將破壞正常生物分子的功能，加速細胞老化，產生皺紋，動脈硬化，血管傷害，器官損傷⋯⋯等眾多併發症。糖化：glycation；糖化終產物：AGE，advanced glycation end-products。）

做個比喻：我們平常在街上會看到許多廣告招牌，有些商店是朝西，有些朝東，因為東西南北方向不一樣，接受到陽光曝曬的程度也不同，長時間西曬的招牌容易泛黃，風化的情形通常較嚴重。

就好比我們血中的紅血球，若是長時間浸潤在高血糖的環境中，紅血球中的血色素，被糖分黏上的機會就高很多，也就是血紅（色）素蛋白分子被糖化的百分比較高，使糖化血色素居高不下，血色素如此，其他血管中的蛋白質，脂質，或其他分子，被糖化的比例也會較多，形成過多的糖化終產物，進而破壞身體機能。

上圖為血紅素蛋白的3D模型，左邊是正常的血色素，右邊的藍色部分是葡萄糖，跟血紅素蛋白作鍵結，變成 被糖化的血色素。

＃糖化血色素代表什麼意義？

代表您最近三個月內，平均的血糖狀態。優點是可以作為診斷糖尿病，以及後續追蹤的指標，了解血糖控制大略的情形，也跟預後相關，血糖控制愈差，糖化血色素愈高，大小血管的併發症愈多；也可以提早預防，針對糖尿病前期的患者做相關的衛教指導，做生活飲食習慣的調整，視患者體重與風險，建議減重。

缺點是，無法了解高低血糖的起伏情形，以及每天的狀態，或是飲食與運動跟血糖的相對關係，更無法發現夜間低血糖⋯⋯。若是紅血球有異常，糖化血色素也會失準。

可以搭配指尖血的量測，連續血糖監測，並檢測糖化白蛋白，以了解血糖的全貌。

＃糖化血色素是愈高愈好？還是愈低愈好？

正常人的糖化血色素為5.7%（不含）以下，5.7～6.4％為糖尿病前期，大於等於6.5%則為糖尿病。糖友的糖化血色素一般來說建議控制在7％以下，並應該根據不同的年紀，低血糖風險，合併的疾病，體能，生活工作飲食習慣作個人化的建議。

年輕，無共病，體能佳，要更積極控制，追求正常的血糖也不為過。

若是已經有多重共病，臥床，肝腎腎功能不佳⋯⋯等高風險族群，則應該寬鬆一些，以先不產生低血糖及穩定的血糖為主要目標，在追求糖化血色素。

＃為什麼要追蹤糖化血色素？多久驗一次？

一旦知道自己的糖化血色素之後，必須根據高低，作出風險的分級，除了完全正常範圍的朋友，可以一年到三年再追蹤即可；若是已經處在前期，或是已經診斷糖尿病的朋友，則需要三到六個月做完整的追蹤，以了解血糖控制的狀況，適時地做出處方與生活飲食習慣的調整。

上面已經提過，糖化血色素跟大小血管的併發症，以及死亡率都有相關，持續追蹤才能掌握狀況，做出因應之道。

請參考，糖化血色素 與 估計平均血糖值 的對照表：

平均血糖估計值 (eAG) 的換算公式 ＝ 28.7 × HbA1c – 46.7

舉例：如糖化血色素是7％，代表近三個月的平均血糖為154 mg/dl 左右。

下回繼續跟大家分享：

＃什麼狀況的糖化血色素會不準？

＃有什麼其他替代糖化血色素的方式，也可以監測血糖管理的狀況？

也歡迎留言提出您的問題，