腸泌素（incretin）是什麼？請參閱之前的文章。

減重・護心・控糖・腸泌素

全球第一且唯一口服蛋白質抗糖尿病藥物-Rybelsus（瑞倍適）

代謝症候群治療新思維-消除腹部肥胖（腸泌素）

生活型態教練先鋒營 分享之一

腸泌素（incretin）包括了兩種賀爾蒙：

1. GLP-1：glucagon-like peptide，類升糖素胜肽，由遠端腸道（distal ileum）上皮內分泌細胞（enteroendocrine cell，ECC），以及部分大腸（colon）上的 L-cell 所分泌；近年常用的控糖藥物- Victoza（胰妥善），Ozempic（胰妥讚），Trulicity（易週糖），與口服腸泌素Rybelsus（瑞倍適）的作用機轉，都是利用GLP-1的控糖，減重，及器官保護的效果。
2. GIP：glucose-dependent insulinotropic polypeptide，葡萄糖依賴胰島素刺激胜肽，則是由近端小腸，即 duodenum（十二指腸）與upper jejunum（空腸）上的 K-cell 所分泌；分泌出來的 GIP 跟 GLP-1 一樣，兩者都會被 DPP-4 enzyme 分解，血中半衰期只有 5-7 分鐘；之前並沒有單獨針對此賀爾蒙作用的藥物上市，今年（2025）在台灣上市的 Mounjaro（猛健樂）是單一分子，具有雙重效果，同時針對 GLP-1 receptor 與 GIP receptor（receptor: 受體）作用的皮下注射針劑藥物（一週一次）。

*** 腸泌素的分泌需要口服食物經過腸道的刺激，若是打點滴的糖分或營養素，則沒有腸泌素分泌的效果。

DOI: https://doi.org/10.17925/EE.2022.18.1.10

上圖可以見腸泌素受體廣泛分佈的位置與作用，包括腦部，脂肪細胞，肺部，心臟，腎臟，骨頭，胰島細胞，以及胃腸道細胞。

*** 值得注意的是：GIP針對Glucagon的效果，跟GLP-1是相反的（GLP-1會抑制Glucagon升糖素的作用，達到穩定血糖的目的），GIP則會增強Glucagon升糖素的作用，這也是為什麼之前會先發展 GLP-1 相關作用的藥物，而沒有單獨 GIP 機轉的藥物，背後其中一個原因吧；

*** 科學家後來發現，同時刺激 GIP 與 GLP-1 作用，可以達到比單獨針對 GLP-1 作用，而有更好的降糖與減重的效果。（可見下圖：GIP 會增強 GLP-1 抑制食慾的效果）

*** 雙效腸泌素卓越效果背後的機轉，筆者推測跟 Glucagon 的機轉也很有關係（可以比喻為 燃脂 的效果）（這部分需要在研讀更多資料佐證），之後會再跟大家分享 Glucagon 升糖素的作用機轉，讓我們更了解這個新的機轉藥物的原理。

https://doi.org/10.1016/ S2213-8587(21)00217-5

作個簡單的小結：

Mounjaro （猛健樂） 作用機轉

1. 增加飽足感，減少熱量攝取。
2. 延緩胃部排空。
3. 增強胰島素的敏感度與分泌。

Mounjaro （猛健樂） 治療效果（糖尿病患者）

1. 優異的 HbA1c 降幅可達 -2.6%
2. 減重可達-12.9 kg (13.6%)

Ludvik B, et al. Lancet. 2021;398(10300):583-598 （SURPASS-3 trial）

Dahl D, et al. JAMA. 2022;327(6):534-545 （SURPASS-5 trial）