生物的DNA好像每個細胞表演的劇本，每個人都有與生俱來，獨一無二的劇本。（同卵雙胞胎的劇本除外）

人生有不同的階段，多樣的場景，不同等級的挑戰，都需要相對應的反應，以及調節的機制；

就以製造紅血球為例：

負責製造紅血球的骨髓細胞，受到紅血球生成素的刺激，會增加產能，促進紅血球的生成。

負責『紅血球生成素』的『基因』，受到什麼因子調控呢？

答案：缺氧誘導因子。（HIF：hypoxia inducible factor）

這邊要先跟大家分享一個現象：住在高山的人們，血中大多有較高濃度的紅血球。

因為在高海拔的地區，空氣稀薄，空氣中的氧氣壓力較低，人體吸入的氧氣含量不足，身體處在缺氧狀態，努力產生更多的紅血球，以代償身體組織的缺氧情形。

人體如果處在缺氧的狀態下，『缺氧誘導因子』不會被分解，而能發揮作用；

『缺氧誘導因子』會與基因體上的『缺氧反應元件』結合『HRE：hypoxia response element』，

進而引導位在『缺氧反應元件』下游的紅血球生成素基因，提升紅血球生成素基因的表現（EPO gene），進而增加紅血球生成素的產量。

adapted from：Journal of the Formosan Medical Association (2018) 117, 955e963

上圖為腎臟外被細胞在缺氧狀態下的表現，

左邊為正常的腎臟，缺氧誘導因子和缺氧反應元件結合，刺激下游EPO基因的表現。

右邊則為慢性腎臟病的腎臟，即使在缺氧的狀態下，1. 缺氧誘導因子的表現不足；2. 或是缺氧誘導因子的結合力下降；3. 以及缺氧反應元件失靈，無法接受到缺氧誘導因子的調控，都會造成EPO基因的表現下降，削弱慢性腎臟病患者的身體自行產生EPO的能力下降，長期下來，產生貧血的現象。

下回討論：

在氧氣充足的狀態下，人體如何調節缺氧誘導因子的表現？

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