上圖左側：人工腎臟的卡通圖，具有上萬支的中空，半透纖維膜管，讓血液通過。

半透纖維膜管可以讓毒素，電解質及水分子通過，做交換清除的動作。

人工腎臟其實是模仿人類的腎元所設計出來的。

參考文章：可以幫忙了解腎臟的工作單位，腎元。

『腎元』是什麼？：腎絲球＋鮑氏囊＋集尿系統＋血管系統＋支持與調節系統

血液透析是什麼？

就是俗稱的『洗腎』。

『洗腎』這個名稱不是很正確，甚至有被貼上負面標籤的感覺，

希望透過這篇文章，可以讓你了解血液透析的原理。

血液透析是一種腎臟替代療法，也就是當你的腎臟罷工了，無法再工作了，或是腎功能無法應付你身體的需求時，目前醫學能幫助腎衰竭患者的一種方式。

腎臟替代療法其他的方式還有：腹膜透析，與，腎臟移植。

之前有分享過豬腎移植的新聞，為的就是要解決腎臟來源短缺的問題。（目前仍在努力研究解決問題中）

血液透析有助於控制血壓（水分），調節血液中的重要電解質，如鈉，鉀，鈣，磷，鎂。

也可以幫助酸鹼平衡，

排出尿毒素（所以被稱為洗腎，事實上是洗血）。

每週三次的足量血液透析可以幫忙做到接近15分的清除率（15 ml/min）（仍然屬於第五期的範圍）。（慢性腎臟病分五期，第五期的腎絲球過濾率< 15 ml/min/1.73m2）

血液透析無法替代腎臟的內分泌功能：

如：造血（紅血球生成素），製造維生素Ｄ，調控血壓（製造腎素，前列腺素）

血液透析的原理：『擴散』原理

分子從高濃度的地方，往濃度低的地方移動。

血液透析利用擴散原理，使原本在血中高濃度的尿毒素，穿過半透纖維膜孔，藉由透析液移出體外，達到清除尿毒素的目的，減輕患者的尿毒症狀，改善生活品質，延長壽命。

人工腎臟的半透孔膜：

利用血液與透析液不同的流向，以及孔膜的大小，藉由擴散的原理，帶走尿毒素。

孔膜愈大，能過濾掉的毒素分子愈大。（中大分子尿毒素）

（傳統主要清除的毒素大多為小分子的尿素：如尿素，肌酸酐。）

（過大的孔膜，可能會造成營養的流失）

經過每次四個小時的透析，血液與透析液之間，半透膜兩邊可穿透物質的濃度，將藉由擴散達到平衡。

下方的示意圖可以看到，在透析後，黃色圓形的毒素，與藍色方形的電解質，達到相同且平衡的濃度。

透析結束後，體內的尿毒素達到低點，

我們每天的進食，運動，代謝，都會產生尿毒素（如：含氮廢物），因為腎功能已不敷使用，代謝的廢物會慢慢地累積在體內，

規則接受透析，足量的透析，可以減少體內毒素累積，改善症狀，提升生活品質，延長壽命。

常見的尿毒症狀：水腫，高血壓，貧血，倦怠，食慾不振，噁心，頭痛，失眠，無力，等多樣症狀。

舉個例子：

過年的時候，清潔隊會休息，

社區，大樓，或是公司，過年期間產生的垃圾（尿毒素），只能先堆在家裡或是社區，

常常會看到子母車滿出來的現象，產生衛生與異味的環境問題（尿毒症狀）。

針對特殊的大型垃圾（較大的中型分子尿毒素），則需要特殊的設備與人力，才能有效排除。

這狀況就好像腎臟功能衰竭的腎友，身體累積的毒素，只能依靠每週三次的血液透析，排出體外，讓身體狀況達到基本的狀態。

特別注意：每週三次足量透析，只能幫助腎友達到最基本的需求（大概回到第五期與第四期之間的狀態）。在鄰近的日本，有些單位有提供每天夜間長時間的透析。

在過去，針對一些較大的中型分子的尿毒素（大型垃圾），無法有效率的排除，腎友常會有不好治療的不寧腿，搔癢，類澱粉沈積的症狀，

所幸：現在已經有新型的人工腎臟（高透量High flux，延展性透析HDx），或是不同原理的透析過濾術（HDF），可以有效幫助這些較大的中型分子尿毒素的排出。

小結：

1. 血液透析是腎臟替代療法的一種，代替腎臟工作。
2. 血液透析最基本的原理：擴散原理。
3. 人工腎臟的半透孔膜，決定過濾毒素的大小。

了解了透析的基本原理之後，

下次我們再來討論何謂足量的透析？

以及

如何達到足量與高品質的透析？