這兩天有個特別的新聞，一位年輕男子，因為低血糖，造成肢體僵直，出動救護車緊急送至醫院急救。
低血糖的定義：血糖值< 70 mg/dl。
低血糖的症狀：
一旦發生低血糖，內分泌系統，與神經系統會做出反應，避免低血糖的惡化，進而產生一系列的症狀。
常見的症狀有：
心悸，手抖，身體顫抖，冒冷汗，飢餓感⋯等自主神經症狀。
自主神經症狀，是人體發出的警訊，有助於我們辨認，並做出反應。
頭痛，頭暈，嗜睡，意識不清，昏迷，癲癇發作⋯等中樞神經糖缺乏症狀。
長期反覆的低血糖，會造成認知功能下降，失智風險上升。
心律不整或是心因性猝死也是嚴重低血糖的併發症之一。
低血糖腦病變，也時有所聞，甚至變成植物人，一睡不起。
有些人即使已經處在低血糖的狀態，仍無自覺，稱作不自覺低血糖，老年人，長期糖尿病患者，慢性腎臟病患者，都是高危險群。
糖份的控制固然重要，可以避免長期的併發症，
但是，避免低血糖的發生，才是成功控糖最重要的先決條件。
低血糖的危險因子：
藥物相關：
SU類（刺激胰島素分泌，長效型的風險較高），
胰島素（尤其是速效胰島素），施打的劑量與時機，搭配進食的醣量，才能安全有效，
乙型阻斷劑（抑制自主神經反應，使心跳快不起來⋯）
疾病相關：
肝腎功能不全，自主神經病變，低血糖病史，認知障礙，糖尿病病程較久⋯。
生活飲食習慣相關：
激烈運動而未適當補糖，營養不良，三餐不定，延誤用餐，空腹飲酒⋯。
特殊案例一：
易怒，情緒失控的低血糖患者，一早到診間，對抽血的護理師與身旁的糖友很不客氣，甚至口出惡言，抱怨東抱怨西，血糖一量，發現是因為：血糖低於50 mg/dl 而不自知，趕緊補糖，喝下含糖果汁，125 ml 小寶吉，才回過神來。
特殊案例二：
隔空抓藥，疑似被附身的半夜低血糖，經過調整速效胰島素注射劑量與時間，就不曾再發生。
特殊案例三：
胰島腫瘤的患者，產生過多的胰島素，造成反覆的低血糖。
特殊案例四：
常常失眠的二型糖友，因為要隨時注意第一型糖友的老婆，半夜低血糖冒冷汗，全身濕透時，要起來幫她補糖。
低血糖的處理：
當患者意識清楚，可以補充口服15克的糖，如：果汁125 ml或方糖3顆，等待15分鐘，量測血糖，若血糖未達70 mg/dl以上，再補一次，等15分鐘，若仍未達70 mg/dl，則建議送醫。
巧克力，冰淇淋，蛋糕，雖然也是高糖食物，但因為也含高油脂，會影響血糖上升的速度，不是最理想的緊急補糖選擇。
意識不清的嚴重低血糖，建議緊急送醫。
送醫之前，不建議硬塞食物，避免嗆到窒息，可以側放頭部，在其舌下或牙縫塗上果糖，糖槳或蜂蜜⋯等。
有些患者，可由其照顧者或家人，緊急肌肉注射升糖素。
所有的糖友都應該積極量測血糖，
建議配合連續血糖監測，
找出低血糖的盲點，
優化調整藥物組合，
配合飲食運動習慣，
避免低血糖的發生。
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