血清尿素氮 (BUN) 有何影響? 如何控制?

BUN（尿素氮），是由抽血檢查測得，抽血離心之後，檢驗血清中尿素氮的濃度。

BUN（尿素氮）是UREA（尿素）中氮的含量。

氮（N）（唸作蛋）。

UREA（尿素）是蛋白質代謝的最終產物，由肝臟的尿素循環產生。

身體的組織主要由蛋白質組成，

飲食攝取的蛋白質，經消化分解成胺基酸，吸收之後，可以作為組織（肌肉）重建的原料，

多餘的胺基酸則會被分解代謝為能量讓身體利用，

組織逐漸衰老，經歷新陳代謝；

或是胺基酸被分解代謝後，所產生的含氮廢物，

就是常聽到的阿摩尼亞Ammonia（NH3）。

（阿摩尼亞聞起來有一種刺鼻味，只要聞過應該一輩子忘不了）

阿摩尼亞Ammonia（NH3）的毒性很高，一旦累積過多，會產生意識不清，甚至昏迷等症狀。

所幸，我們有肝臟這個強大的解毒器官，幫助我們處理過多的阿摩尼亞Ammonia（NH3），

阿摩尼亞Ammonia（NH3）經過尿素循環（在肝細胞進行），轉化為尿素（UREA），

水溶性，小分子的尿素，經過腎絲球過濾至腎小管，

過濾出來的尿素濃度，跟血漿中的尿素濃度一樣，

正常狀況下，40%的尿素會被近端腎小管再吸收回血液中。

（因此在體液缺乏的狀況下，身體會吸收較多的尿素，導致抽血的BUN上升）

其餘過濾出的尿素則經由尿液排出體外。

尿素的分子量為60，尿素中有兩個氮原子（N），兩個氮原子的分子量為28，大約是尿素的一半，

尿素氮（BUN，blood urea nitrogen）：顧名思義就是尿素（Urea）中的氮原子（N，nitrogen）

我們平常都用血中尿素氮來評估腎臟功能，

（腎功能愈差，尿素氮BUN愈高）（正常：7~ 20 mg/dl）

或是也可以用尿素氮間接評估肝臟功能，

（肝衰竭的患者無法製造尿素，因此尿素氮會偏低）

或是評估體液的狀態，

（身體脫水的狀態，或是使用利尿劑，都會讓尿素氮上升）

慢性腎衰竭的患者的尿毒症狀，跟尿素氮BUN的濃度有較高的相關性（相對於肌酸酐），

因為腎衰竭的患者，無法有效排出尿素，累積的尿毒素（UREA尿素），會使身體正常的蛋白質變性，影響正常功能，增加動脈硬化的風險，產生心血管疾病，增加肌少症，造成蛋白質能量耗損（嚴重）。

因此，低蛋白飲食成為了減少尿毒症狀（減少BUN），

延緩腎功能下降的方法。

（透過減少腎絲球內的壓力，達到延緩腎功能下降的速度）

也可以說，

高蛋白飲食會增加血中尿素氮的濃度，

尤其是在慢性腎臟病的患者更顯著。

針對在進行低蛋白飲食的患者，也可以透過尿素氮的濃度與肌酸酐濃度的比值，BUN/Cr，來評估低蛋白飲食執行的程度。

（BUN/Cr的比值小於10，代表可接受的執行力，每天每公斤0.8g左右的蛋白質）

另外補充：腸胃道出血的患者，血中的尿素氮濃度也會上升，因為，在腸胃道中的血液，經過消化分解，形成胺基酸，吸收之後，在血中代謝成含氮廢物，在經過肝臟形成尿素，因此，腸胃道出血的患者，血中的BUN會有上升的現象。