
腎臟衰竭患者的選擇:
- 血液透析
- 腹膜透析
- 腎臟移植(親屬捐贈或大愛捐增)
- 安寧緩和
- 異種移植(首例患者這週剛出院)
腎臟移植的存活率是最高的!
按照健保局公布的資料顯示,在接受腎臟移植手術五年以後有高達93%以上的病人仍然存活,而且有超過85%的移植腎都仍然具有功能,不必接受透析治療。
由於免疫抑制劑的進步,預期移植腎平均的存活率(一半以上移植腎可以存活的時間)已經高達15到20年以上。
雖然如此,
捐贈的器官短缺是最大的問題。
如果有一天,
異種移植可以成功,
腎臟移植的來源將不是大問題,
也將為腎臟衰竭的患者提供另一個選擇。
異種移植,
跟同種移植一樣,都會面臨排斥的問題,
科學家用了基因編輯的方式,
大幅減少豬腎在人體內面臨到的排斥攻擊,
也可以減少排斥用藥,與藥物所產生的副作用。
Richard Slayman是一位62歲的男性,已經接受血液透析7年,並曾接受過一次已經失效的腎臟移植(since 2018),

患者出院當天的照片,引用自:https://edition.cnn.com/2024/04/04/health/pig-kidney-transplant-patient-home/index.html
這次移植的豬腎,來自一隻基因編輯過的小豬(69個基因)(CRISPR–Cas9 genome edit- ing),以減少異種移植的排斥反應,
基因改造工程,移除了豬細胞上表現的3個糖類分子,並在細胞膜表面加上7個人類蛋白分子,
另外59個基因改造,減少了豬帶原的病毒,感染接受移植的患者,
這隻基因改造過的小豬,成長在特殊無菌的環境中,並且規則接受檢驗是否有病毒感染(例如:巨細胞病毒,CMV),以避免豬身上的病原體,傳染給接受移植的人類,
幸運的是,當豬腎的血管成功與人類的血管相接,輸尿管接通,接著血流進入移植腎之後,原本沒有血色的移植腎,逐漸變成粉紅色,
移植腎馬上開工,過濾血液,尿液也隨之產生,代表手術相當成功,
移植手術前,患者的肌酸酐高達10 mg/dl,手術第四天,已經降至2.4 mg/dl,移植腎作用良好,持續清除體內毒素,
患者目前仍需要服用抗排斥用藥,基因工程公司(eGenesis)的目標是培養出,不會被人體排斥的移植豬腎,
患者已經在20240403出院⋯⋯。
目前eGenesis公司正持續與美國FDA討論未來的臨床試驗計劃,包括豬腎移植,小兒心臟移植,以及豬肝的短暫過渡使用在肝衰竭的患者。
持續追蹤,未來充滿希望。
參考來源: