帶狀皰疹疫苗研討會

感謝陳宏麟理事長主持！

今天的分享從心出發，首先討論為什麼要接種帶狀皰疹疫苗，我們都清楚糖尿病患者與慢性病患者得到帶狀皰疹的風險，比一般人高將近兩倍，隨著年紀漸長，風險也隨之提升，這些患者一旦得到帶狀皰疹之後合併其他併發症，尤其是最常見的皰疹後神經痛的狀況也會比較嚴重，甚至持續時間也會比較久！

最好的對策就是接種疫苗預防！

最新的疫苗目前已經有10年以上的保護力，根據模型預測甚至可以達到20年之久！雖然是自費使用，當價值超過價格，能夠避免影響生活品質的併發症，新的疫苗算起來CP值也頗高！

現在的慢性病患者真的很幸福，有越來越多的新藥可以使用，這些藥物常常都有保護心血管，改善生活品質，延長壽命的好處；

以病患為中心的治療思維，以『愛』之名，提升照護品質，品質提升的過程當中，疫苗的注射絕對是慢性病照顧的其中一塊重要的拼圖。

這些疫苗包括了：流感疫苗，肺炎疫苗，百日咳疫苗，以及帶狀皰疹疫苗。

為什麼我們要接種疫苗？（美國疾管局）

一、疫苗可以救命。

二、保護自己也保護你所愛的人。

三、疫苗可以預防疾病，包括癌症。

四、疫苗是安全的。

五、疫苗是必須的，如：醫院工作者。

我們為什麼要接種疫苗？上面一段已經很明白。

這些理由的背後，有一個更重要的原因：『愛』。

醫療人員照護病患，愛護患者，以患者為中心的思維，所以推廣疫苗，讓患者免於疾病。

父母帶孩子注射疫苗，避免疾病，也是因為愛。

孩子們讓年邁的父母接種疫苗，預防疾病的發生，避免併發症的折磨，也是愛的表現。

患者值得獲得最好的照顧，最正確的資訊，關於疫苗的一切，關於治療的新知。醫療專業提供最好的建議以及照護的價值，遠遠超越表面的價格。

你我的心中，都有一個為了所愛的專屬帳戶。

帶狀疱疹病毒躲在脊髓的背根神經節，伺機而動，當宿主的免疫力低下時，產生帶狀疱疹的表現，甚至併發腦炎、肺炎⋯等嚴重的併發症。

90% 50歲以上的成人感染過水痘病毒，也就是帶狀疱疹病毒，因此都有潛藏的病毒在背根神經節裡面。

有多達1/3的人，會在一生中罹患帶狀疱疹。

免疫力下降時（低於虛線），帶狀疱疹就會復發。

發生皮疹前的症狀，常常會被忽略，若是提高警覺，可以提早發現並治療，比較常見的有：皮膚感覺異常，刺痛，疼痛⋯等。

多達30％的患者，會有帶狀皰疹後神經痛的併發症，神經痛的程度，堪比生產的疼痛，甚至可能持續數年之久，嚴重影響生活品質。

神經痛的機轉：

一、疼痛受器發炎受損。

二、神經軸突末端受傷後自主放電，產生疼痛訊號。

三、背根神經節自發產生疼痛的訊號。

帶狀疱疹發生率隨著年紀上升而增加。

30%的患者會產生皰疹後神經痛的併發症。

年紀愈長，疼痛持續的時間愈久，超過70歲的患者，50%左右會痛超過一年。

一旦罹患帶狀皰疹，也會增加心血管疾病發生的風險。

心血管疾病風險增加的機轉。

適用族群：

一、50歲以上，建議施打。

二、18- 49歲高風險族群。糖尿病，腎臟病，移植患者，免疫不全，呼吸道疾病患者，紅斑性狼瘡患者，類風濕關節炎患者⋯等。

新型的非活性，基因重組，帶狀疱疹疫苗，欣剋疹，具有優異且持久的保護力，10年仍有近90%的保護力。

如果這是可以預防的，為什麼不呢？