這次受邀分享的題目是：自信控糖，糖尿病客製化管理新趨勢；利用連續血糖監測的數據幫助糖友優質控糖。

首先談連續血糖監測（CGM, continuous glucose monitor）的特點（與傳統的指尖血量測有什麼不同），為什麼我們需要連續血糖監測，以及連續血糖監測可以帶來什麼不一樣的觀點與幫助。

您平常在量測指尖血，量測的時間點是什麼時候？

空腹？

飯前？

飯後？半小時，一小時，兩小時？

睡前？

運動前、中、後？

這些都是很常見的監測點，看似結構化，但是好像有點不安心，為什麼呢？

因為我們的血糖不會一成不變，有時候明明每天都吃一樣的早餐，但是量起來卻不一樣，或是明明都有運動，但有時候血糖卻降不下來，或是明明都有按時打針吃藥，血糖卻還是起伏不定⋯；

另一方面，我們也不太確定，我們的血糖數值，什麼時候會爬升到最高點，持續多久，什麼時候開始下降，或是何時降到最低，會不會有低血糖而不自知？這些都是量測血糖時，心中會有的疑問。

別擔心，連續血糖監測可以解決這個問題！！因為透過連續血糖監測，可以得到每分鐘一個血糖數值，一天有1440個數值，連成一條動態的曲線圖，不會遺漏任何蛛絲馬跡，提供我們全面無死角的血糖全貌。

更重要的是：連續血糖監測還可以給我們監測的時間內的TIR，也就是血糖值在目標範圍內時間的百分比，一般糖友的目標為介於70-180 mg/dl之間的時間，TIR（time in range）超過70%，並減少低血糖與高血糖的時間即為控制良好。

還可以知道血糖在不同天之間的變異度（variability），以及同一天內的穩定度（instability）。

連續血糖監測，讓我們不再像瞎子摸象，可以更了解血糖動態起伏的全貌，更了解飲食、運動、藥物，血糖代謝與胰臟功能之間的平衡關係。

血糖分布在目標範圍內的時間愈多，也就是血糖數值愈穩定，可以減少蛋白尿的產生，以及視網膜病變的發生；每增加10%的TIR，分別可減少40%與60%的風險。

血糖的穩定度也會影響大血管病變的發生，包括了全因死亡率，以及心血管死亡率。

大家可以透過這一張圖表了解：相近的糖化血色素，有可能有不同的血糖穩定度，以及高低血糖的時間分佈，我們不只希望壓低糖化血色素，也應該追求血糖的穩定度。

我們不再只依靠空腹、飯後血糖以及糖化血色素的指標，來評估控糖的優劣，更應該加上血糖穩定度以及TIR的指標，因為：

血糖的穩定度跟未來的併發症息息相關。

善用連續血糖監測，將CGM加入我們照護的一環，可以更進一步優化血糖照護的品質。

連續血糖監測，提供給我們血糖管理的全新視角與觀點，幫我們更深入了解血糖與身心平衡的關係，並引導我們看到血糖控制的問題點，找到適合的解方，帶來更好的預後。

未完待續。