今天中午的研討會由大雅長安診所呂院長主持！！

呂院長會中分享了長安診所的注射率高達50%以上，是所有照顧糖友的院所的標竿！！

瑞東診所的胰島素注射率大約近30%。

今天的研討會主要傳遞的訊息是：透過早期積極介入胰島素治療，讓血糖及早並持續達標，可以延緩胰島素功能衰退，減少未來併發症的發生，提升糖友的生活品質。

今天演講的題目，胰島素治療的起始與強化，讓我們離達標更進/近一步。

血糖控制不佳，會增加大小血管併發症的發生，患者小血管病變的種類愈多，可以預見未來大血管病變發生的風險更高。

因此，血糖管理的早期積極達標，仍是糖尿病照護中最基本的一環，近年新興起的器官保護為中心的治療思維，應該要同時兼顧積極的血糖控制，與糖化血色素的達標與穩定，並注重體重的管理。

這個來自英國的研究，收錄超過10萬人，回朔發現：晚一年把血糖降下來，糖化血色素多一年在7%以上，將增加67%的心肌梗塞風險，增加51%腦中風的風險，增加64%心衰竭風險，增加62%以上三種任一併發症的風險；再次強調了積極控糖達標的重要性。

2023年美國糖尿病學會的治療指引：再次強調器官保護的重要性，針對已經有心血管疾病的糖友，或心血管疾病高風險族群，合併心衰竭的族群，合併慢性腎臟病族群，都應優先選用具有器官保護作用的藥物種類來做控糖的武器；

在圖表的右半部：同時加強積極控糖達標的重要性，還有糖友的體重控制，這兩個重點也應該跟器官保護的思維並進。

在圖表的最上部：指引也再次強調了生活飲食習慣與行為改變的重要，並指出教導糖友自我照護的能力與支持，以及社會經濟因素，在控糖所扮演的關鍵角色。

在圖表的右下部分：特別提到了，若是血糖在積極介入後，仍未達標時，應該善用科技的力量，使用連續血糖監測，找出控糖的盲點，也再次強調考慮其他非醫療因素的影響。

各種不同的糖尿病治療思維，再加上以體重控制為中心的考量，加起來就是完整地以患者為中心的治療思維。

下回分享：透過胰島細胞的觀點，早期積極介入胰島素治療的理由與好處。