旗開得腎學術研討會-案例分享之一

這場研討會在台中李方艾美酒店舉辦,主辦為百靈佳公司,因此案例分享也多為百靈佳公司的藥物,這場學術研討會的講者以及主持人,都是對糖尿病與腎臟病治療有所鑽研的臨床醫師。

瑞東診所杜柏村醫師,在會中分享了5個臨床照護案例,為顧及患者隱私,在此分享一些重要治療轉折及想法,提供大家做參考。

74歲女性,有家族糖尿病史,平時為家庭主婦,因為視力模糊求診,發現血糖上升,糖化血色素為8.8%。

下圖為使用的藥物與糖化血色素的變化曲線,初診第一週,先用上第一線的口服降血糖藥物,500mg metformin庫魯化錠,早晚一顆,加上團隊的衛教,學習均衡飲食的概念,配合減醣飲食,每餐2-4份醣類食物;一週後加上第二線的排糖藥物,加強控糖的效果以及預期的體重下降,圖表中可以看到患者3年來的糖化血色素的變化曲線,幾乎都維持在7%以下的狀態。

初診斷的糖友,愈早達標(糖化血色素小於7%以下),能夠維持達標的時間愈久,需要再加藥的機會愈低,意即:愈早讓血糖達標,能夠讓胰島細胞的功能維持得愈久愈好。

下圖可以看到,尿液中的白蛋白尿(ACR),長期看起來,也有持續下降的現象,減少腎病變的風險。

這位糖友治療過程中,最多曾減重達近10公斤。

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