瑞倍適是目前全球唯一的口服腸泌素。

他的學名是semaglutide，跟針劑（皮下注射，一週一針）的Ozempic是一樣的成份，不同的劑型。

兩者（針劑，口服）在台灣目前的適應症，都是適用於糖尿病的患者，用於血糖的控制；

同時有降低體重的好處，並有心血管安全性試驗的佐證。

臨床上可以將瑞倍適應用於各種不同的臨床狀況，且都有一系列的臨床試驗佐證其療效，降糖，減重，護心腎（口服劑型尚待更進一步的SOUL study發表，以更確立其保護心血管之實證效果）。

腸泌素的眾多好處，來自於其多重的作用機轉：

1. 作用在胰臟可以幫助降糖，且有保護胰臟的效果。（主要）

2. 作用在腦袋，可以增加飽足感，減少食慾。（重要）

3. 作用在心臟血管，可以降血壓，降血脂，抗動脈硬化，抗發炎，減少心血管事件的發生。（重要）

4. 作用在胃部，可以延緩胃排空的速度，增加飽足感，幫助減重，大約有30%左右的患者會有腸胃道的副作用。（如：可能有腹瀉，噁心，嘔吐，或是便秘）

5. 在腎臟可以幫助排鈉利尿，抗發炎並降低蛋白尿，延緩腎絲球過濾率下降的速度。

6. 改善脂肪肝。

下面這篇研究，利用統計方法，評估口服腸泌素，降低體重的效果，

是來自直接的治療效果而降低食慾，增加飽足感；

還是因為腸泌素所產生的副作用？

結果發現：

只有0-0.3公斤的體重下降是因為腸胃道的副作用；

直接的治療效果達到的食慾下降，則可以增加0.9-4.8公斤的體重降幅（跟安慰劑相比）；

若是跟其他降糖藥物相比，直接的療效可以帶來0.6-2.3公斤的體重差額。

腸泌素除了有優異的降糖效果，其卓越的體重降幅，乃源自於直接的療效，減少我們對高糖，高油食物的渴望。

之前我們有一篇文章介紹過腸泌素的基本知識，點擊下方標題複習一下：

減重・護心・控糖・腸泌素

第二型糖尿病的治療目標，

最重要的是帳面上的血糖一定要達標，也就是糖化血色素，大多數人的目標要小於7%，並且根據每個人不同的狀況，訂立個人化的目標。

第二：這幾年，新上市的兩大類藥物，因為卓越的心血管與腎臟保護效果，改寫了遊戲規則，也就是各國，各科（心臟科，新代科，腎臟科）的糖尿病治療指引，排糖藥，腸泌素，都已經成為治療的主流與首要選擇，尤其是有心腎共病狀況的患者。

第三：因為大多數的糖尿病患者，大約超過六成的患者有合併肥胖的情形，也就是糖胖症（糖尿病合併肥胖），加上新型藥物超級的減重效果，減重本來就是一個必要，現在已成為可行的目標了。

有沒有什麼藥物，可以兼顧，控糖，護心，減重？

答案呼之欲出，沒錯！

就是腸泌素！本來只有針劑，現在也有口服的劑型了！！也就是本篇文章介紹的全球第一且唯一的口服腸泌素，瑞倍適（Rybelsus）。