什麼是心臟衰竭(HF: heart failure)?
心臟衰竭代表心臟的功能無法提供身體周邊的器官足夠的血流與氧氣,常會造成疲勞感、呼吸喘、心悸、以及水腫⋯⋯等症狀。
心臟衰竭的症狀?
疲勞感、呼吸喘、端坐呼吸、活動喘、心悸、水腫,還有食慾不佳、昏厥、血壓下降、手腳冰冷、尿量減少,腎功能下降、肝功能上升、口乾舌燥、視力模糊、毛髮稀疏⋯⋯等。
如何診斷心臟衰竭?
心臟衰竭是個臨床診斷,可以由病史的詢問,症狀的確認,詳細的理學檢查,有經驗的醫師即可略知一二。
確認診斷最重要的是『心臟超音波』。
心電圖,胸部X光,抽血(心肌酵素,利鈉激素BNP大於等於35 pg/ml或是NT-proBNP大於等於125 pg/ml)驗尿(蛋白尿)
心臟衰竭的分類?
心臟衰竭透過心臟超音波分類。
心臟超音波根據左心室射出分率(LVEF)分類。
註釋:LVEF: left ventricular ejection fraction
LVEF<= 40%,稱為左心室射出分率下降的心衰竭(HFrEF)。(r: reduced)
LVEF>= 50%,稱為左心室射出分率保留的心衰竭(HFpEF)。(p: preserved)
LVEF> 40%與< 50%之間,稱為射出分率輕度降低的心衰竭(HFmrEF)。(mr: moderate reduced)
心臟衰竭的高危險群?
糖尿病患者,高血壓,慢性腎臟病人,肥胖,高血脂,代謝症候群,老年人,心血管疾病患者,曾有過心衰竭的病人,心律不整,心臟瓣膜疾病患者,慢性肺病,長期貧血,甲狀腺疾病,蛋白尿的患者,遺傳性心臟病家族史,曾用過心肌毒性藥物的患者⋯⋯等。
心臟衰竭的五年死亡率高達50%,每次心衰竭住院都會增加後續再住院與猝死的風險,提早發現,提早治療,矯正造成心臟衰竭的原因,用上對心衰竭預後有幫助的藥物(目前有四大類重要的藥物),可以大幅改善患者的預後。